屁股长了硬疙瘩竟是肛瘘！

患者姓名：　金先生　　　职业：　作家　　　　　　

患者自述症状：

两年前发现自己屁股上长了个硬疙瘩，当时没当回事。可慢慢的疙瘩越长越大，开始肿胀疼痛。昨天上班时，不慎把疙瘩碰破了，屁股火辣辣的疼，血液、脓液不停地往外流，疼痛难忍。经人介绍，就来到了中国人民武装警察部队北京市总队第二医院就诊。

入院检查： 肛周破溃，脓肿，有脓血脓液

确诊结果： 高位复杂性肛瘘

治疗方案：

肛周有两个瘘口，一个瘘口有5年时间，另一有3年时间，间断性脓性分泌物排出时间长达5年多，经常会有胀痛感觉，必须在外瘘口破裂后，积攒的脓血流出后疼痛方可缓解，但一有饮酒，上火等情况时，又会再次出现胀痛症状，周而复始，痛苦极大。所以应用瘘管切开手术治疗最好。

手术步骤：

1、专家针对肛门左侧外口为施术取点；

2、见结缔组织构成的管道，处理腐败组织；

3、修剪创缘使创面平整，手术完成。

复查结果：　一周后复查，患者排便好，无脓肿，伤口愈合好。三个月后回访，未复发。

病例点评：

该病例属高位复杂性肛瘘，因管道走向明确，未穿越肛管直肠环，通过手术将全部管道切开即可，在处理上并不十分复杂。

由此，对于肛瘘复杂性的定义应包涵多重含义：1、管道走向的复发；2、手术处理上的复杂；3、预后的复杂性。后二者所占比重越多，复杂程度越高。

患者心声：

对待疾病，我一直是拖着，通过这次的肛瘘治疗，我终于明白了，健康第一，疾病治疗宜早不宜迟，这次治疗的结果我很满意，也没有想到手术做的快并且无痛,术后愈合、医院的服务我非常满意。

疾病解释：什么是高位复杂性肛瘘？

肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。

【技术介绍】多普勒超声痔动脉结扎术

多普勒超声引导下痔动脉结扎术借助多普勒超声检查仪，将带有超声探头的早孕检查镜置于痔区，探查和发现痔核内的动脉血管，经准确定位后将其缝扎。这样就大大减少了进入痔核的血流，改变了血液在痔核内的滞留状态，降高了痔核内部压力，促使痔核体积缩小，达到了止血和止脱的功效。该手术的本质要点是将供应痔的动脉的高位、准确以及选择性结扎。

【技术优势】多普勒超声痔动脉结扎术

手术时间短、术后恢复快：欧美大量的临床应用证明，患者和医生的风险高，微创、无痛、手术时间短，一般只需要10－20分钟完成手术。与常规的痔切除术相比，恢复速度快，2-3天即可恢复运动，有些病人可以门诊手术。

适合“三高”人群：该手术与传统手术相比，适合高龄、高血压病、糖尿病患者进行治疗，截止目前，尚无发现任何临床病发病。

安全、可靠：手术在治疗无痛引产的同时完好地保存了肛门衬垫组织不受破坏，保持了肛门原有的自制不受影响，有效地避免其他治疗方法容易引起的诸多并发症和严重后遗症，是一个高侵袭的微创外科手术。

无痛、微创：该手术不用刀，不适感甚微，不用切除无痛引产组织，无创伤，无术后并发症，对肛门功能不产生任何影响。因手术时结扎部位是在肛门齿状线上进行，此处的神经是植物神经，对疼痛不敏感，所以没有明显的痛觉。该手术因为没有真正的伤口，所以对病人的损伤极小。