肛瘘

病例直击：肖先生30岁的时候突然有天肛门慢慢开始溃烂，流脓，当地一家综合医院开了几天消炎药，症状稍缓，可后来肖先生觉得肛门又开始肿胀，潮湿，每次大便时都十分疼痛。肿胀的肛周部位开始溃烂，不停的流脓。肖先生在门诊吃药、打针，平时不敢坐，睡觉也只能趴着，还总是污染床单。每次上厕所更是像受刑一般，但症状一直反反复复不见好。

一次偶然，肖先生在报纸上看到北京武警总队二院引进了韩国Dr.camscope电子肛门镜，于是决定前往彻查，三分钟后，在韩国Dr.camscope电子肛门镜的成像系统下，发现肛门6点位距肛门缘3cm处有一个溃疡外口，11点位距肛缘10cm处会阴囊根部有四个溃疡外口，并有3cm×2cm疤痕，经常流脓，确诊为复杂性肛瘘。

找到病因，北京武警总队二院专家很快选定了治疗方法，术后，肖先生恢复良好，两年内再无复发。

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那么肛瘘到底是什么，有什么分类，我们来具体的看一看:

肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

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根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目，其分类有：

(一)外瘘和内瘘　外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。

(二)低位瘘和高位瘘　瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

(三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘　前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。

肛瘘不能自愈，究其原因可能有以下方面：

1、肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合；

2、内口的存在，脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管；

3、管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

4、肛门部不能静养，脓腔不易粘合，排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态；

5、脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道;除此之外，结核克隆重氏病、溃疡性结肠炎等都是形成肛瘘的原因。

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预防肛瘘生活中要注意哪些？

一、养成良好习惯是关键

养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。

二、及时治疗自身一些早孕检查疾病

及时治疗自身一些早孕检查疾病如：肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

三、防止便秘很重要

防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

肛瘘一旦形成，就不可能自然愈合，不像一般的小脓肿通过自我处理就可能得到痊愈，是必须采取手术的治疗措施的。治疗肛瘘的方法也有很多种，但效果都不尽人意，术后的反复发作，愁坏了患者们。那么，目前肛瘘最佳治疗方法是什么呢?

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肛瘘最佳治疗方法：“电子肛门镜+HCPT微创技术”检查和治疗一体化

一、韩国电子肛门镜

韩国电子肛门镜采用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数十倍的病灶部位，也可以对早孕检查内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统技术为检查带来不足而造成病情延误。是目前国际上早孕检查病检查诊断的尖端设备。

专家指出，只有进行了精确的诊断，才可能做出科学的治疗。韩国电子肛门镜的临床运用，解决了早孕检查病检测漏诊、误诊问题，临床诊断中不再因漏诊、误诊问题，贻误病情的治疗，给患者带来不必要的痛苦。

二、HCPT微创技术治肛瘘

HCPT微创术是利用直肠纤维镜进入到肛门里面，通过屏幕，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样大便后，粪便里面的细菌和粪水无法进入周围的组织，由此阻断感染源头及痛感，使之痊愈。具有高频电容场无痛引产治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。治疗过程无疼痛、快速、彻底，无需住院，不影响工作，治疗后复发率极低等优势。

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提示：对于肛瘘，患者一定要引起重视，在治疗时一定要选择正规专业的医院进行治疗，切不可盲目到一些不正规的医院或诊所进行治疗，以免给自己带来更大的危害。